Em Nefárious, o serial killer Edward Brady (Sean Patrick Flanery) - condenado à morte pelos assassinatos - chega ao dia de sua execução. Porém, antes, ele deve passar por uma última consulta com um psiquiatra para atestar que ele estava consciente de seus crimes enquanto os cometia. Mas quando seu antigo médico tira a própria vida, Edward é avaliado por um novo doutor, James Martin (Jordan Belfi). Martin acredita que lidará com apenas outra avaliação comum, mas é surpreendido quando Brady afirma ser, na verdade, um demônio disfarçado no corpo do homem. Agora, o médico deve descobrir a verdade por trás do caso.